Угри на лице: причины появления и способы лечения акне на лице

Публикация: 12.09.2022 Изменение: 25.07.2024

В той или иной мере практически каждому знакома проблема угрей. Но, если у некоторых они имеют единичный характер, то у кого-то возникают множественные высыпания, которые влияют на качество жизни и приводят к снижению самооценки. Угревая сыпь часто является следствием различных патологий и заболеваний. В запущенных случаях проблема приводит к появлению на коже рубцов.

Многие пациенты даже не задумываются о том, что акне – это воспалительное заболевание, а значит, требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Разберемся, почему возникает такая проблема и какие симптомы свидетельствуют о развитии угревой болезни.

Автор:

Ибраев Анатолий Томасович

Заведующий отделением косметологии и лазерных технологий. Врач дерматолог-косметолог Стаж работы: 21 лет

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Цены на услуги:

Первичный приём косметолога

1000 ₽
Записаться

Консультация дерматолога при удалении новообразований
оценка жалоб, сбор анамнеза, дерматоскопия по показаниям

1000 ₽ 500 ₽
Записаться

Виды акне и симптомы

Акне появляется на тех участках кожи, где располагается большое количество сальных желез. Именно из-за их воспаления и наблюдаются милиумы, закрытые и открытые комедоны и другие образования. Вместе с ними присутствует повышенная жирность волос и кожи, папуло-пустулезные элементы, болезненные образования и постакне (рубцовые изменения кожи). Некоторые формы заболевания сопровождаются сальным блеском кожи, другие – тусклостью и шелушением.

Формируется патология в результате гиперсекреции себума и увеличения его продуцирования. Это приводит к развитию фолликулярного гиперкератоза, в результате которого наблюдается нарастание рогового эпителия в устьях волосяных фолликулов. Это и ведет к появлению открытых или закрытых комедонов. Кроме этого, процесс нередко сопровождается активным размножением микроорганизмов. В результате этого возникает воспалительный процесс, что приводит к характерным элементам как в поверхностных, так и в глубоких слоях кожи.

Акне на лице сопровождается различными образованиями, поэтому стоит подобнее разобраться в их симптоматике и внешних появлениях. Среди множества классификаций высыпаний особое место занимает разделение прыщей по возрасту. Существуют следующие виды угрей:

Детские:

новорожденных;
собственно детские.

Юношеские:

комедональные;
узловато-кистозные;
папуло-пустулезные;
молниеносные.

Взрослые:

поздние;
инверсные;
шаровидные.

Отдельно выделяют угри, вызванные экзогенными или механическими факторами, а также различные акнеформные высыпания.

Если говорить о наиболее распространенных формах образований, то можно выделить следующие группы:

Комедональные угри. Эта форма считается «предвестником» папуло-пустулезной стадии акне. Проявляется даже в детском возрасте, сопровождается повышенной сальностью кожи и волос. На начальном этапе развития в устьях сальных желез появляются микрокомедоны, которые потом превращаются в комедоны закрытого типа. Они представляют собой небольшие выступающие бугорки телесного цвета, которые имеют белое сальное содержимое. Происходит закупорка сальной железы, однако выработка себума не прекращается. Это приводит к увеличению давления внутри образования, что и становится причиной перерастания комедонов закрытого типа в папуло-пустулезные угри.
Папуло-пустулезные угри. Для такой формы характерно наличие папул и пустул, комедонов и пятен. В тяжелых случаях есть риск возникновения рубцов. Такие угри локализуются не только на лице, но и на спине, шее, декольте.
Конглобатные угри. Это узловая форма угревой болезни, которая считается одной из наиболее тяжелых. У пациента наблюдаются крупные и болезненные элементы, которые возвышаются над кожей и состоят из нескольких узлов сразу. Очень часто угри располагаются не только на лице, но и спине. После вскрытия узлов остаются язвы, которые долгое время не заживают. Также наблюдается повторное воспаление, часто остаются серьезные рубцы.

Также акне принято делить на несколько видов в зависимости от степени поражения:

Легкая – проявляется комедонами и до 10 папуло-пустул.
Средняя – проявляется большим количество папуло-пустульных элементов (более 10) и до 5 узлов.
Тяжелая – характеризуется конглобатными (узловатыми) акне.

Если говорить о внешних особенностях угревых элементов, то стоит отметить следующее:

Открытые комедоны. Похожи на плотные высыпания поверхностного типа, обычно серого или черного цвета.
Закрытые комедоны. Это подкожные прыщи, которые имеют форму белых точек или бугорков. Часто превращаются в красные прыщи.
Папулы (красные прыщи). Это воспалившиеся элементы, не имеющие явного гнойного содержания. Имеют вид небольших красных или розовых шариков.
Пустулы. Представляют собой прыщики с гнойным содержимым, поэтому имеют белую «головку», которая окружена красными воспаленными тканями. Иногда головка имеет желтый или зеленый цвет, что говорит о наличии вторичной инфекции.
Узлы. Представляют собой твердые и глубокие папулы, которые располагаются под кожей. Имеют ярко-красный или багровый цвет, размеры – от 1 до 3 см.

Фотогалерея

Причины появления

Угревая сыпь относится к числу воспалительных заболеваний сальных желез и волосяных фолликулов. Возникает она по нескольким причинам, но начать стоит с рассмотрения особенностей строения нашей кожи. Она состоит из трех слоев:

верхнего – эпидермиса;
среднего – дермы;
нижнего – гиподермы (подкожно-жировой клетчатки).

Эпидермис, то есть верхний слой, включает в себя несколько подслоев. Самый верхний из них – роговой – является защитным и состоит преимущественно из омертвевших клеток корнеоцитов.

Самым важным слоем кожи можно назвать дерму, так как именно в ней происходит образование новых клеток. Также в дерме присутствуют нервные окончания, кровеносные сосуды, сальные и потовые железы, волосяные фолликулы.

Гиподерма состоит из соединительной ткани и адипоцитов – жировых клеток. Этот слой имеет различную толщину на разных участках тела. Кроме этого, на его состояние нередко влияют особенности питания и т. д.

Возвращаясь к теме акне, стоит отметить, что наибольший интерес с этой точки зрения представляют сальные железы в дерме. Именно эти железы продуцируют себум, который отвечает за множество процессов. Сальные железы являются гормонзависимыми и вырабатываются при участии гипофиза, гипоталамуса, коры надпочечников и половых желез. Поэтому активная выработка кожного сала происходит из-за скачка гормонов или различных гормональных нарушений в организме. Возникает себорея – то есть заболевание, характеризующееся патологической активностью сальных желез. В результате этого у пациента наблюдаются расширенные поры, шелушение кожи (может быть сухим или жирным), закрытые или открытые комедоны.

При активной выработке кожного сала значительно изменяется его состав: при исследовании себума выявляется снижение содержания эстрогенов и избыточное количество андрогенов. Кроме этого, значительно уменьшается количество линоленовой кислоты, в результате чего происходит нарушение барьерных свойств кожи и повышение ее щелочного уровня. Это приводит к активной выработке различных микроорганизмов, которые способствуют развитию акне и нередко провоцируют тяжелые формы заболевания.

Именно микроорганизмы можно назвать еще одной причиной возникновения угрей и акне. Чаще всего речь идет о грамположительных палочках и бактерий-микрококков. В развитии угревой болезни принимают участие следующие организмы:

Staphylococcum epidermidis;
Propionibacterium acnes;
Pityrosporum ovale et orbiculare.

Ведущая роль отводится коккам Propionibacterium acnes, которые продуцируют ряд ферментов, включая липазу. Эти вещества разрушают стенки фолликула, а также уменьшают местный иммунитет. Это способствует активному размножению микроорганизмов. Если у пациента наблюдается повышение уровня мужских гормонов (чаще всего тестостерона и дигидротестостерона), происходит усиленная выработка себума.

Отвечая на вопрос, почему появляются прыщи, не стоит забывать о влиянии наследственных факторов. Так как зачастую именно они приводят к активной выработке кожного сала и развитию воспалительных элементов.

Если подвести итоги, то вышеперечисленные факторы относятся к числу эндогенных, то есть внутренних. Перечислим их еще раз:

гормональные нарушения;
микроорганизмы;
наследственность.

Другую категорию причин прыщей на лице составляют экзогенные факторы, то есть внешние. Они также могут играть существенную роль в возникновении и развитии заболевания. Это:

Воздействие ультрафиолетовых лучей. Активная инсоляция приводит к снижению местного иммунитета, что является благоприятным фактором для развития Propionibacterium acnes.
Неправильное питание. Речь идет о чрезмерном потреблении сахара и шоколада, а также других вредных продуктов. Также угревая сыпь нередко наблюдается у людей, активно занимающихся фитнесом и спортом. Речь о бодибилдерах, которые принимают анаболические стероиды и производные тестостерона, что повышает риск появления акне на лице. Такие добавки повышают активность сальных желез, что приводит даже к развитию конглобатной формы патологии.
Вредные привычки. Чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной гормональных нарушений, которые в свою очередь приводят к развитию угревой болезни. Поэтому врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Отдельной формой заболевания можно назвать акне новорожденных. Возникает такая патология примерно у 1/5 младенцев в течение первых 2–3 недель после рождения. Наблюдаются воспалительные папулы на щеках и носу, также нередко присутствуют закрытые комедоны. Возникает такая форма заболевания из-за гормонального криза, а также избыточной секреции тестостерона во время внутриутробного развития. Кроме этого, у некоторых малышей акне становится следствием приема матерью глюкокортикостероидов в последние месяцы беременности. При этом патология проходит самостоятельно и не приводит к каким-либо последствиям.

Возможные осложнения

К сожалению, акне не имеет тенденции к самолечению и со временем приобретает все более тяжелые формы. К числу возможных осложнений относят следующее:

Расширенные поры. Из-за активной выработки себума происходит его накопление в устьях сальных желез, что приводит к растяжению их стенок. В результате этого на коже наблюдаются расширенные поры.
Поствоспалительная пигментация. Причиной развития гиперпигментации становится нарушение процесса пигментообразования. Чаще всего это связано с травматизацией или выдавливанием элементов, также пигментация нередко возникает в результате длительного пребывания под солнцем.
Эритемные пятна. На месте прыщей и угрей почти всегда остаются застойные пятна. Их появление связано с нарушением циркуляции крови в момент активного воспаления.
Атеромы. Осложнение считается достаточно редким, однако тоже может возникать в результате длительного течения акне. У пациента появляются обширные подкожные бугры, в центре которых находится комедон (черная точка). Такие образования часто подвергаются инфицированию, что может привести к сильной болезненности и необходимости хирургического удаления.
Милиумы. Такие образования представляют собой небольшие капсулы с сальным содержимым. Они локализуются на поверхностных слоях кожи, располагаются вокруг глаза или на висках. Редко воспаляются, однако требуют механического удаления. Причиной развития такого осложнения является нарушение процесса кератинизации. В результате этого утолщается роговой слой кожи, поэтому себум не может правильно удалиться с поверхности кожных покровов и остается в подкожной капсуле.
Рубцы. Такие осложнения появляются при тяжелых формах заболевания, когда в воспалительный процесс втянут перифолликулярный слой дермы. Обычно наблюдаются атрофические или келлоидные рубцы, они сопровождаются красными и розовыми пятнами.

Сочетание этих признаков называют общим термином «постакне». По статистике, такая проблема встречается более чем у 90% пациентов с тяжелыми формами угревой болезни. Многие осложнения нуждаются в длительном лечении и не всегда устраняются полностью.

Если говорить о возможных осложнениях, то нельзя не упомянуть опасность сепсиса. Он встречается редко, но к нему может привести самостоятельное выдавливание угрей. В результате травматизации начинается воспалительный процесс, который сопровождается заражением крови. Так как сосуды на лице тесно переплетены с сосудами головного мозга, то риск для здоровья можно назвать существенным.

Важно!

Особенности диагностики

Появление даже незначительных высыпаний требует консультации и осмотра врача-дерматолога. Течение патологии со временем может только ухудшаться, поэтому лучше на ранних стадиях разобраться в причинах болезни и определить требуемое лечение.

На первой консультации врач выполнит осмотр кожи и проведет дерматоскопию. В ходе опроса пациента будет собран детальный анамнез. Как правило, специалист уточняет особенности питания, давность появления акне, семейный анамнез. Во внимание берется количество элементов, их тип и локализация, наличие постакне или осложнений.

Также пациенту назначаются дополнительные анализы:

Клинический анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Исследование отдельных гормонов.

Способы лечения

Для лечения угрей потребуется составление индивидуальной схемы, которая может включать медикаментозную терапию и различные косметологические процедуры:

Легкая степень болезни в большинстве случаев лечится при помощи наружной терапии. Могут использоваться химические пилинги и механические чистки.
Для акне средней тяжести требуется подключение системной терапии, которая предполагает прием антибиотиков или пероральных контрацептивов.
Тяжелые формы заболевания требуют специальных препаратов. Чаще всего используются средства на основе изотретиноина.

Лечение непростое, зачастую длится несколько месяцев, а в тяжелых случаях – годы. Нередко пациенту назначают различные препараты, косметические чистки, пилинги и прочие процедуры, рассчитанные на улучшение качества кожи. Для устранения постакне используются методики вроде лазерной шлифовки и глубокого химического пилинга. Кроме этого, требуется применение специального ухода за кожей, соблюдение определенной диеты.

При этом недопустимо удаление активных угрей и акне самостоятельно. Так как это может привести к травматизации и инфицированию кожи, а также спровоцировать дальнейшее образование рубцов. Такой подход только ухудшит течение заболевания и сделает попытки лечения безуспешными.

Особое значение уделяется очищению кожи. Врач-дерматолог назначает средства, которые способствуют:

удалению омертвевших клеток;
удалению избытка кожного сала;
устранению опасных микроорганизмов;
защите кожи от пересушивания.

Польза диеты при акне научно не доказана, однако большинству пациентов рекомендуется внести изменения в привычный рацион:

Стоит исключить из питания молочные продукты, простые углеводы.
Необходимо отказаться от алкоголя.
Рацион должен включать большое количество свежих овощей и фруктов, быть сбалансированным.

После выздоровления пациентам также рекомендуется соблюдать правильное питание и здоровый образ жизни. Желательно исключить частое пребывание на солнце, продолжать использовать специально подобранные уходовые средства. Рекомендуется обратить внимание и на состояние своего здоровья. Дело в том, что различные хронические патологии могут привести к ослаблению иммунитета и спровоцировать новые очаги воспаления на коже.

Если вы столкнулись с акне и не знаете, как избавиться от прыщей, то советуем не тянуть с визитом к дерматологу. Мы всегда ждем вас на приеме в нашей клинике в Санкт-Петербурге!