Розацеа на лице: причины, симптомы и лечение у женщин и мужчин

Публикация: 11.09.2024 Изменение: 11.09.2024

В последние десятилетия розацеа стала объектом повышенного внимания в области дерматологии. Врачи отмечают растущую проблему распространенности такой патологии и необходимость эффективного лечения. Это хроническое кожное заболевание чаще всего локализуется на лице, из-за чего доставляет пациенту сильное беспокойство в повседневной жизни.

Современные исследования указывают на ключевую роль ангионевроза в патогенезе розацеа на лице, однако механизмы развития заболевания не изучены до конца, что нередко затрудняет диагностику и лечение.

Автор:

Андреева Оксана Александровна

Врач дерматолог-косметолог Стаж работы: 24 лет

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Цены на услуги:

Первичный приём косметолога

1000 ₽
Записаться

Консультация дерматолога при удалении новообразований
оценка жалоб, сбор анамнеза, дерматоскопия по показаниям

1000 ₽ 500 ₽
Записаться

Успешность терапии розацеа в значительной степени зависит от длительности процесса, степени тяжести болезни, наличия сопутствующих патологий. Рассмотрим современные методы лечения и рекомендуемые подходы для улучшения качества жизни пациентов.

Что это за заболевание

Розацеа, или «розовые угри», представляет собой хроническое кожное заболевание, характеризующееся стойким расширением капилляров, образованием папул и пустул, отеком, покраснением кожи. Этот недуг, хоть преимущественно поражает лицо, также может охватывать область шеи, груди, верхней части спины или волосистой части головы. В основном такому заболеванию подвержены светлокожие женщины в возрасте от 30 до 50 лет, однако появление болезни возможно даже в детском возрасте.

Название происходит от латинского "rosaceus", что переводится как «розовый». Исторически известное как «гуттероз» и «розовая капля» заболевание было впервые описано французским врачом Ги де Шолиаком в XIV веке. В то время считалось, что розовые прыщи возникают из-за чрезмерного употребления вина. Однако сегодня это утверждение опровергнуто, так как привести к развитию патологии могут самые различные факторы.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) розацеа обозначается кодом L71. Несмотря на то, что большинство случаев болезни выявляется после 30–40 лет, она может затронуть любого. Статистика показывает, что женщины страдают от розацеа в 1,5–2 раза чаще мужчин, но более тяжелые формы болезни встречаются именно у представителей сильного пола. Например, такие пациенты намного чаще страдают от увеличения носа из-за утолщения кожи (ринофимы).

Розацеа кожи лица – не просто косметическая проблема, так как она влияет на качество жизни. Статистика заболеваемости не утешительная: распространенность патологии в мире составляет около 10%.

Механизм развития

Появление розовых угрей нередко связано с фиброзом и увеличением сальных желез, вызванными стойким воспалением, а также особенностями гормонального фона. Патогенез розацеа остается сложным механизмом, который постоянно изучается и уточняется. Ключевая роль в этом процессе присваивается нарушению сосудистого тонуса, или ангионеврозу. Преходящее или стойкое покраснение лица связано с уровнем брадикинина – медиатора, уровень которого нередко повышается во время климакса или при психоэмоциональных переживаниях.

Также, согласно последним исследованиям, участие в патогенезе розацеа принимают вазоактивные медиаторы воспаления: это гистамин, серотонин и простагландины. Кателицидины, особые белки, активируемые изменениями в микрососудистом русле, воздействуют на эндотелиоциты, могут воздействовать на местный иммунитет, вызывая воспаление кожи. Исследования показали, что уровень кателицидинов и ферментов-протеаз резко повышен именно у людей с розацеа.

Чрезмерное ультрафиолетовое облучение также оказывает воздействие на тонус сосудов, вызывая их атонию, повышенную хрупкость. УФ-облучение приводит к деградации волокон дермы, делая кожу более уязвимой для образования розовых угрей.

При розацеа, вызванной кортикостероидами местного действия, особый механизм развития связан с интенсивным всасыванием препаратов внутрикожными сосудами. Применение стероидов также ухудшает бактерицидные свойства кожи, истончает эпидермис, что способствует проникновению патогенных микроорганизмов. Воспалительные процессы, сопровождающие образование папул и пустул, могут быть стимулированы бактерией Bacillus oleronius, выделяемой демодексами. Также в процесс образования пустул вовлечен эпидермальный стафилококк.

У пациентов с таким заболеванием кожи лица, как розацеа, сосуды проявляют повышенную чувствительность и активную реакцию на различные провоцирующие факторы. Возникает стойкое расширение сосудов. Этот процесс сопровождается замедлением кровотока и венозным застоем, в результате чего появляются характерные признаки болезни, включающие сосудистые звездочки (телеангиэктазии), эритему (покраснение кожи), отечность.

Нарушение кровоснабжения ведет к поражению клеток кожи, подкожной клетчатки, волосяных фолликулов и сальных желез. При развитии розацеа увеличивается активность и количество микроорганизмов, которые обитают на коже, что иногда приводит к присоединению патогенной микрофлоры.

Возможные осложнения

Хроническое воспаление приводит к функциональной недостаточности мелких сосудов лица, вызывает отек, фиброзные изменения и утолщение дермы. В случае прогрессирования болезни кожа становится толще, появляются шишковидные образования, известные как фимы. Расположение этих образований может варьироваться, в зависимости от места появления выделяют следующие типы:

ринофима – локализуется на носу;
гнатофима – диагностируется на подбородке;
метафима – развивается на лбу;
отофима – появляется на ушных раковинах;
блефарофима – обнаруживается на веках.

Многие пациенты интересуются, чем опасна розацеа на лице. Среди осложнений патологии встречается следующее:

Офтальморозацеа. Прогрессирующее ухудшение зрения, иногда до полной его утраты. Запущенное состояние офтальморозацеа может привести к ухудшению качества жизни.
Дренирующий синус. Это продолговато-овальное образование с периодическим выделением гноя. Представляет собой длительный воспалительный процесс, который не склонен к самостоятельному регрессу.
Фиматозные разрастания. Значительные изменения кожи, которые проявляются в виде шишковидных образований, отека, стойкой эритемы. Эти изменения могут значительно искажать черты лица, привести к серьезному ухудшению внешности.

Длительное течение заболевания у некоторых пациентов часто провоцирует серьезные осложнения, влияющие на общее состояние здоровья и качество жизни.

Признаки розацеа

Симптомы розацеа на лице могут быть достаточно разнообразными, в первую очередь клиническая картина зависит от стадии и типа заболевания. У пациентов наблюдаются:

Эритема (покраснение). Локализуется на центральной области лица: щеках, носу, лбу, подбородке. Цвет кожи – от ярко-розового до бордово-синюшного. В начале болезни реакция возникает на провоцирующие факторы, затем эритема становится стойкой.
Телеангиэктазии (сосудистые звездочки). Появляются на покрасневшей коже. Мелкие и едва заметные в начале они постоянно увеличиваются в размерах.
Папулы и пустулы (элементы сыпи). Папулы представляют собой маленькие розово-красные узелки над поверхностью кожи. Пустулы – высыпания, наполненные гноем. При этом не наблюдается комедонов (черных точек) как при вульгарных акне.
Отечность лица. Отек появляется из-за расширения сосудов и замедления кровотока. Симптом усиливается при наличии сыпи (папулы и пустулы).
Фимы (шишковидные образования). Наблюдаются утолщение и бугристость кожного покрова. Цвет пораженной кожи на участках может варьироваться от темно-красного до сине-багрового.

Дополнительными признаками розацеа может быть следующее:

зуд, ощущение жжения, покалывания;
шелушение и стянутость кожи;
повышенная жирность дермы;
утолщение кожи, плотный отек;
слезотечение, сухость или покраснение глаз.

Симптомы болезни периодически возвращаются и затухают. При этом зачастую присутствуют постоянные стойкие проявления: покраснение, сосудистые звездочки, папулы, пустулы.

Особенности у женщин

Женщины сталкиваются с патологией чаще, однако ее симптомы зачастую достаточно легкие. Могут наблюдаться папулы и пустулы, стойкое покраснение щек. Розацеа на лице у женщин характеризуется усилением эритемы при физической нагрузке или перепадах температуры. Также признаки болезни могут становиться заметнее при психоэмоциональном перенапряжении.

Особенности у мужчин

Розацеа у мужчин зачастую протекает тяжелее. Наблюдается постоянная эритема лица, заметно поражение центральной части (Т-зоны). Также в патологический процесс нередко вовлекаются другие участки тела. Появляются выраженные фимы, чаще всего на носу и ушах.

Важно!

Причины развития

Как уже было отмечено, причины розацеа на лице до сих пор остаются загадкой для медицины. Выделяют различные аспекты, влияющие на развитие патологии. Образ жизни пациентов, ультрафиолетовое излучение, острая пища, изменения температуры и стресс, хотя и рассматриваются как провоцирующие факторы, скорее способствуют прогрессированию симптомом болезни.

Объектом повышенного внимания в последние годы стали микробиота кожи и нарушение эпидермального барьера. В целом можно говорить о том, что розацеа обусловлена воздействием множества факторов. Среди них:

наследственная предрасположенность;
нарушение сосудистого тонуса;
гормональные изменения;
иммунные нарушения;
лимфостаз;
дисфункция сальных желез;
микроскопические паразитические клещи (демодексы);
вредные привычки;
неблагоприятные профессиональные факторы (например, работа в условиях перепада температур);
процедуры, сопровождающиеся повреждением глубоких слоев кожи.

Однако нельзя говорить, что эти факторы становятся причиной возникновения розацеа на лице в 100% случаев. Также до сих пор существуют споры, связано ли развитие патологии с чрезмерным употреблением кофе или алкоголя.

Стадии и виды

Розацеа – это хроническое заболевание, сопровождающееся чередующимися обострениями и ремиссиями, что провоцирует его долгосрочный характер. Выявляется определенная последовательность стадий, это позволяет косвенно оценить давность развития патологического процесса. Всего выделяют 5 стадий розацеа на лице:

Преходящая эритемы центральной части. Временные эпизоды покраснения, возникающие спонтанно и исчезающие без видимых следов.
Стойкая (фоновая) эритема и телеангиэктазии. Развиваются вследствие расширения сосудистой сетки после нескольких эпизодов преходящей эритемы.
Папулезная стадия. Образование папул на фоне имеющихся симптомов.
Пустулезная стадия. Наличие многочисленных пустул, усиление симптоматики.
Инфильтративно-продуктивная стадия. Отек и фиброзно-гипертрофические изменения кожи, которые наблюдаются постоянно.

В зависимости от характера симптомов выделяют четыре подтипа заболевания:

Эритематозно-телеангиэктатический. Временная эритема, переходящая в стойкую, телеангиэктазии и отечность.
Папуло-пустулезный. Формирование заметных папул и пустул на коже.
Фиматозный. Утолщение кожного покрова, бугристость поверхности и появление шишковидных разрастаний на разных участках лица.
Глазной (офтальморозацеа). Поражения глаз, развитие блефарита или конъюнктивита.

Также выделяют некоторые атипичные формы такого заболевание лица, как розацеа:

Гранулематозная (люпоидная). Возникают плотные желтоватые папулы (гранулемы), оставляющие заметные рубцы после разрешения.
Конглобатная. Крупные узлы с признаками развития абсцесса.
Стероидная. Провоцируется длительным приемом местных стероидных препаратов.
Галогеновая. Связана с приемом препаратов йода и брома, внешне напоминает конглобатный тип патологии.
Грамнегативная. Может появиться в результате нерациональной антибиотикотерапии, характеризуется участием в процессе грамотрицательных микроорганизмов.
Фульминантная. Отличается внезапным развитием патологических симптомов, включая отек, гиперемию, папуло-пустулезные образования с гнойным отделяемым.

Именно форма заболевания становится основой для подбора терапии и профилактических мер.

Важно!

Методы лечения

Для лечения розацеа на лице пациенту потребуется обратиться к врачу-дерматологу, также дополнительно может понадобиться консультация у косметолога. К сожалению, полное излечение патологии невозможно, однако удастся существенно улучшить состояние кожи и предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса. Чаще всего применяются следующие способы:

Медикаментозная терапия. Дерматолог назначает пациенту системные или топические ретиноиды, антибактериальные препараты, сосудистостабилизирующие средства. Иногда применяются топические ингибиторы кальциневрина, азелаиновая кислота. Препараты подбираются с учетом выявленной формы болезни.
Физиотерапевтические процедуры. Различные косметологические методики позволяют уменьшить выраженность покраснения, устранить сосудистые образования и улучшить рельеф кожи. Обычно при розацеа лица применяются следующие процедуры: фотодинамическая терапия, микротоки, лазерное лечение, криотерапия. Такие методы дают хорошие результаты, но требуют курсового проведения. В некоторых случаях пациентам назначается массаж, однако такая манипуляция запрещена при пустулезной форме болезни.
Хирургическое вмешательство. При наличии серьезных фиматозных изменений кожи патологические ткани удаляются только хирургически. Такие нарушения являются необратимыми.

Лечение розовых угрей требует комплексного подхода, успех терапии во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача и грамотного подбора медикаментозных или косметологических методик.

Уход за лицом

При появлении признаков розацеа важно придерживаться грамотного ухода за лицом. Лучше, если средства подберет врач, так как кожа с розовыми угрями нуждается в определенных компонентах. Потребуется соблюдать следующие рекомендации:

Использование очищающих средств с нейтральным pH.
Отказ от использования обычного мыла, которое часто пересушивает кожу.
Применение увлажняющего крема из специальных линеек для кожи с розацеа.
Использование средств, специально разработанных для уменьшения покраснения, на ранних стадиях болезни.
Нанесение смягчающих средств для предотвращения огрубения дермы.
Использование солнцезащитного крема с SPF 30 или выше при длительном пребывании на солнце.

Также пациентам следует отказаться от пилингов и термоактивных масок, которые могут раздражать кожный покров. Рекомендуется использовать мягкие, гипоаллергенные очищающие средства без эфирных масел или отдушек. Вся используемая косметика не должна содержать спирта.

Профилактика заболевания

Прогноз лечения в целом благоприятный для большинства случаев, за исключением редких ситуаций с тяжелыми осложнениями, такими как потеря зрения. Однако при этом у многих пациентов наблюдается значительное ухудшение социальной адаптации и качества жизни, несмотря на относительно благоприятный прогноз.

Очень важна грамотная профилактика розацеа на лице, так как это позволяет избежать серьезных осложнений. Рекомендации следующие:

Ограничение пребывания на открытом воздухе при неблагоприятных погодных условиях.
Отказ от длительного пребывания в бане или сауне.
Использование защитных средств при ветре, морозе, повышенной солнечной активности.
Исключение посещения солярия или загара на пляже.
Отказ от алкоголя, курения.
Использование индивидуальных полотенец, одноразовых салфеток при уходе за лицом.
Частая смена постельного белья, его стирка при высокой температуре.

Для пациентов с розацеа на лице важно соблюдать определенную диету и придерживаться сбалансированного меню. Питание играет ключевую роль в терапии, помогает уменьшить симптомы, предотвратить дальнейшее развитие розовых угрей. Важно ограничить употребление консервированных продуктов, соли, а также жареной, острой и сладкой пищи.

Рацион может включать нежирные сорта мяса, вареные яйца, рыбу, картофель, которые являются источником необходимых питательных веществ. Также стоит добавить в меню овощи и фрукты: рекомендованы капуста, морковь, ягоды, яблоки. Отказ от алкоголя и горячих напитков помогает уменьшить риск обострения симптомов. Вместо этого стоит добавить в рацион травяные чаи, охлажденные напитки.

Розацеа, помимо физических проявлений, может влиять на эмоциональное состояния пациента. Болезнь вызывает недовольство своей внешностью и иногда даже приводит к депрессии. Стресс в свою очередь становится дополнительным триггером для обострения симптомов. Поэтому следует уделять внимание своему психологическому благополучию. Пациентам рекомендуется использовать специальные маскирующие средства из линеек дерматокосметики, предназначенные для ежедневного ухода. Косметика с зеленым пигментом особенно эффективна в маскировке стойкой эритемы, что помогает чувствовать себя увереннее в повседневной жизни.